¿Qué es la "tendinitis"de Aquiles?
La mal llamada tendinitis (en su lugar hablaremos de tendinopatía) de Aquiles es una patología que ocurre en el tendón del tríceps sural conformado por el sóleo y los dos gemelos; interno y externo.
Generalmente es una patología de larga evolución provocada por sobrecargas relativas repetidas, generalmente en deportes de carrera o de salto. Estas sobrecargas repetidas generan una degeneración en el tendón que pueden provocar engrosamiento, microrroturas y neovascularización y neoinervación (generación de nuevos vasos sanguíneos y nervios, que parece que podrían ser los causantes del dolor).
¿Por qué me duele el tendón de Aquiles?
La lesión del tendón de Aquiles puede estar y generalmente está provocada por varios factores:
· Edad: al ser una patología de carácter degenerativo, la edad influye directamente.
· Peso: el sobrepeso va a afectar directamente a la carga que ha de soportar el tendón.
· Problemas Biomecánicos: defectos en la marcha o en la carrera pueden ser causantes de esta patología, especialmente el pie plano.
· Mala gestión de la carga: esta es la causa más importante. Generalmente el tendón termina por sufrir tras esfuerzos excesivos repetitivos, una mala gestión de los entrenamientos, cambio en factores extrínsecos (calzado, superficie deportiva…) o tensión excesiva en la musculatura de la pantorrilla suelen ser factores detonantes para esta patología.
¿Cómo lo detecto?
La tendinopatía de Aquiles suele sentirse como un dolor en la parte del talón, generalmente en frío. Es muy frecuente dolor en el talón al despertarse o al levantarse tras tiempo en reposo.
En fases iniciales el paciente siente dolor en el talón en frío, pero cede con el reposo. Sin embargo, en fases más avanzadas puede aparecer dolor durante la actividad deportiva incluso llegando a obligar a abandonar la actividad deportiva. Para saber en que estadio está la patología y si se debe volver a la actividad deportiva, usamos la escala validada VISA-A.
La ecografía y la resonancia magnética nos aportan datos muy valiosos para saber el estado del tendón pero su diagnóstico se realiza de manera principalmente clínica.
Remedios para solucionar o frenar una lesión tendinosa en el Aquiles
Lo primero y más importante es saber que el reposo absoluto no mejora a largo plazo la patología, el paciente percibirá una mejora pero el dolor terminará por regresar al recobrar la actividad habitual.
La infiltración de corticoides no está indicada en las tendinopatías.
Los analgésicos y antiinflamatorios pueden ayudar con el dolor pero tampoco han demostrado ser una solución a largo plazo.
Un programa de fortalecimiento con un buen control de la carga ha demostrado ser efectivo para recuperar la tendinopatía de Aquiles. Los ejercicios se han de realizar siempre sin dolor o como mucho una pequeña molestia, siendo importante, además, que, tras realizarlos en frío, no aumente el dolor.
5 ideas que pueden ser de ayuda para solucionar tu tendinopatía:
1- Al inicio puedes usar taloneras o un calzado con "drop" para disminuir la tensión en el tendón
2- Evita inicialmente el impacto. Puedes sustituir los entrenos con impacto por eliptica o bici sin dolor
3- Comienza a correr en pequeñas dosis 5 dias a la semana. El tejido se adapta mejos a "muchos pocos"
4- Revisa si tu zapatilla te causa un exceso de fricción en el tendón
5- Realiza una pauta de ejercicios en progresión de isometría a excéntricos con sobrecarga SIN DOLOR
Aquí una relación de ejercicios para fortalecer el tendón que podríamos realizar de manera progresiva :
· Isométricos 2 pies à 8x45”
· Isométricos 1 pie à 8x45”
· Concéntricos 2 pies à 3x15
· Concéntricos 1 pie à 3x15
· Excéntricos hasta 90º 1 pie à 3x15
· Excéntricos en escalón à 3x15
· Pliometría à 3x15
· Sprints y Multisaltos
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¿Qué terapias de fisioterapia pueden ayudarte?
En FISIO.Zaragoza solucionamos la tendinopatía aquílea con las siguientes técnicas y tecnologías:
· EPI ® (Electrólisis Percutánea Intratisular)
· NMP® (Neuromodulación Percutánea)
· INDIBA ®
· Terapia Magnética Inductiva Zimmer ®
· Órtesis Plantares (plantillas)
· RPG (Reeducación Postural Global)
· Ejercicio Terapéutico y Readaptación
· Masoterapia
Otras soluciones médicas para recuperarte de una lesión de tendón
Generalmente el tratamiento de elección suele ser conservador mediante fisioterapia, sin embargo, de manera muy infrecuente, si la tendinopatía es muy grave o no evolucionara de la manera adecuada, se podrían realizar los siguientes tratamientos médicos:
· PrP à infiltración de plasma rico en plaquetas para estimular la regeneración del tendón
· Hidrodilatación à infiltración de suero en las interfases del tendón para limpiar adherencias con otros planos.
· Intervención quirúrgica à última opción cuando todas las demás hayan fracasado y/o haya una rotura total o muy significativa del tendón.